肺内分流(肺内分流增加)

1、肺内分流，是一种血液循环紊乱现象，指红血球与氧血管之间的血液分流 当肺血管中的血管栓塞或者是其他疾病因素引起肺部通气减少，导致肺内氧分压下降时，人体的调节机制会自发地向心脏中枢释放生物活性物质，以增加心脏对肺循环的需求但在某些疾病状态下，由于肺通气减少，肺血液通过低氧区域，选择性地分。

2、答案E 呼吸机使呼气末的气道压力及肺泡内压维持高于大气压的水平，可使小的开放肺泡膨大，萎陷肺泡再膨胀目的是降低肺内分流量，纠正低氧血症。

3、导致肝硬化易合并肺部感染的因素有肝硬化可出现肺循环结构和功能异常，如肺动静脉吻合，肺门静脉分流，肺内分流，低氧血症常造成细胞内低能量状态这些患者抵抗力甚低，易并发感染肝硬化失代偿期大量腹水形成后，腹压增加，胸腔容易减少，又可出现支气管受压和肺不张等阻塞性通气障碍，致自豪器官。

4、QS 肺内分流 pulmonary shuntlt 气体在肺部未充分交换就直接进入静脉，影响氧合效果Q 容量 volume of bloodlt 体内血液总量，与血液流量和氧输送密切相关rate of blood flow 流速率lt 血液在循环中流动的速度，影响氧气和营养的分配V 总气量 gas。

5、肺内分流也可引起杵状指3消化系统疾病 如吸收不良综合征克罗恩病慢性溃疡性结肠炎肠结核慢性细菌性痢疾阿米巴痢疾蛔虫感染结肠多发性息肉等4其他 可见于特发性骨关节病脊髓空洞症先天性梅毒，某些中毒如砷磷酒精等5营养障碍性疾病 可见于肝硬化。

6、回答一呼吸机的作用及适应症 1作用替代和改善外呼吸，降低呼吸Respiratory做功主要是改善通气功能，对改善换气功能能力有限 2适应症呼吸功能不全呼吸衰竭呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗危重病人的呼吸支持术中及术后病人等 二呼吸机的组成驱动原理 1组成部分 1。

7、肺组织受压，这会引起呼吸困难，血容量减少，以及通气与灌流的异常，导致肺内分流和氧合功能障碍肺顺应性降低，进一步影响心脏功能，心搏出量减少，肺血管阻力增加，中心静脉压上升，可能导致心动过缓和低血压，甚至引发休克在病理检查中，间质性肺气肿的特征包括肺部肿大颜色苍白，胸膜表面紧张，按压。

8、海水含钠量约是血浆的3倍以上因此，吸入的海水较淡水在肺泡内停留时间长，并能使血液中的水进入肺泡腔内，产生肺水肿肺内分流，减少气体交换，发生低氧血症此外，海水对肺泡上皮及肺毛细血管内皮细胞的化学损伤作用更易促使肺水肿发生溺水后的表现症状 溺水者面部青紫肿胀双眼充血，口腔鼻孔。

9、1 肺大泡体积大，占据一侧胸腔的13～12以上，临床上有症状，而肺部无其他病变 的患者，手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷气短等呼吸困难症状可以改善图22 肺大泡破裂引起的自发性气胸，可以经胸。

10、回答指导意见 杵状指见于多种情况，包括一些心血管系统疾病许多肺部疾病以及营养障碍性疾病偶然也可以是先天性的且不伴任何疾病心血管疾病中常见于发绀型先天性心脏病亚急性感染性心内膜炎等在肺部疾病中，杵状指最常见于肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病如支气管扩张症和肺脓肿肺内分流如动静脉。

11、肺泡萎陷又使肺毛细血管内的血液得不到更新，产生quot肺内分流quot现象这些变化都会使病人的缺氧状态加重在临床上，表现为进行性的呼吸困难，即急性呼吸窘迫综合征ARDS，常发生于休克期内或稳定后48～72小时内一旦发生ARDS，后果极为严重，死亡率很高 2肾在休克时，由于肾血管收缩血流量减少，使肾小球滤过率。

12、肺微血管内皮受损，血管通透性升高 －肺间质和肺泡水肿－肺容积减少肺顺应性减少通气血流比例失调－顽固性低氧血症和呼吸窘迫急性呼吸窘迫综合征的病理生理特性是是患者原心肺功能正常，如严重创伤烧伤休克感染大手术等过程中继发的一种以进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为特征的急性肺。

13、1手术后肺不张是引起肺内分流增加，导致通气功能障碍的最常见原因之一这种低氧血症单纯仅靠吸氧是很难纠正的，术后早期应让患者变换体位，取坐位或半坐位，特别是让患者咳嗽和深呼吸，尽早使肺复张2严格掌握拔除气管插管指征，拔除后应充分供氧3保持呼吸道通畅 1舌根后坠的处理伸展。

14、答案机械通气的目的是提供充分的通气和氧合，以支持器官功能机械通气治疗的主要措施是1呼气末正压通气PEEP可使呼气末肺容量增加，使萎陷的小气道和肺泡开放肺泡内正压可减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的PEEP应从低。

15、无症状的肺大疱不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变继发感染时，应用抗生素肺大疱体积大，占据一侧胸腔的70%～100%，临床上有症状，而肺部无其它病变的患者，手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加。

16、答案E ICU的基础监护包括血流动力学监护平均动脉压中心静脉压肺动脉楔压等和呼吸功能监护潮气量肺活量无效腔气量潮气量肺内分流量血气分析等E项，定期检查尿素氮属于肾功能监护，不是基础监护内容。

17、溺水的危害有很多，有心理方面有生理方面还有社会家庭方面的危害主要有1肺损伤，溺水者肺部损伤主要是肺表面活性物质被冲洗且功能紊乱，导致肺疱塌陷肺不张和肺内分流，多重的肺损伤机制，导致难治性低氧血症，所以对于溺水的病人不管病情轻重，所有经过溺水的人都应该常规到医院观察和治疗，常规。